د ډایبېټیک کیټوسایډوتیک کوما یو حالت دی په کوم کې چې د ناروغ ژوند ته ګواښ دی. دا د شکرو ناروغي ده. د انسولین مینځپانګه د نامناسب انتخاب شوي درملنې له امله خورا کوچنۍ کیږي ، کوم چې د بدن په فعالیت کې خطرناک اختلالاتو لامل کیږي.
کیټوآسیډوټیک کوما څه شی دی؟
کیټوآسیډوسیس یو داسې حالت دی چې د انسولین کموالی ، د بورې لوړې کچې او د ناروغ په وینه او پیشاب کې د کیټون بدن ډیروالي لخوا مشخص کیږي. که تاسو سمدلاسه د یو چا سره مرسته ونه کړئ ، نو د هغه حالت به ژر خراب شي. اکثرا په مرګ پای ته رسي.
کیټوآسیډوسیس یو داسې حالت دی چې د انسولین کمښت ، د وینې لوړ قند په ترکیب شوی.
لاملونه
په درملنه کې غلطي ممکن لامل وي. یوڅوک کولی شي د درملو غلط ډوز معرفي کړي ، وخت په وخت انجیکشن رامینځته کړي ، درمل پریږدي یا د انسولین انجیکول هیر کړي. د ګلوکوز کچه کچې د کافي محتاط کنټرول له امله احتمالي وده.
یو پیچلتیا اکثرا د رژیم اختلالاتو سره رامینځته کیږي. د کوما د پرمختګ مخنیوي لپاره ، دا اړینه ده چې د خوړو خواړو څخه ډډه وکړئ چې په اسانۍ د هاضمې وړ کاربوهایډریټ لوی مقدار لري. د اختلال یو بل لامل د الکولو کارول دي.
شاید د ناروغۍ په شتون کې پرمختګ د شکرې ناروغي پیچلې کړي. په ورته رنځپوهنه کې سټروک ، مایکارډیالټي انفکشن ، انفلاسیون پروسې ، وژونکي او مرهم تومورونه او نور شامل دي.
ډیری وختونه ، پراختیا د انډروکرین رنځپوهنې په شتون کې یادونه کیږي ، په کوم کې چې د هورمونونو زیاتوالی شتون لري چې د وینې شکر زیاتوي. ورته درملنه د درملو کارولو له امله امکان لري چې د ګلوکوز غلظت زیات کړي.
ځنډني فشارونه ، دوامداره اعصاب فشار ، وروستي جراحي مداخلې ، او ټپونه د پیچلتیا څرګندیدو کې مرسته کوي.
د ketoacidotic کوما نښې
د دې ناروغۍ رنځ ناروغۍ د څو ورځو په اوږدو کې د پراختیا لخوا بizedه شوې. ځینې وختونه ، کوما د ورځې په جریان کې واقع کیدی شي ، ګړندی وده وکړي. کلینیکي نښې پدې پورې اړه لري چې رنځپوهنه د پرمختګ په کوم پړاو کې ده.
په پیل کې ، د انسولین مقدار کې کمښت شتون لري. سربیره پردې ، د کانټریونسولر هارمونونو ترکیب هم وده کوي. پدې مرحله کې ، د تشو متیازو بار بار غوښتنه ځانګړتیا لري. ناروغ یو پیاوړی تږی تجربه کوي چې حتی د لوی مقدار مايع څښلو وروسته هم نه تیریږي. نسجونو او ارګانونو ته د ګلوکوز داخلیدو کې کمښت شتون لري ، له همدې امله د دې موادو کافی کافي ګټه نلري ، او په چټکۍ سره وده کول هایپرګلیسیمیا وده کوي. په ځګر کې ګلایکولیزس منع دی.
بیا هایپوویلیمیا یادول کیږي. د پوټاشیم ، سوډیم ، فاسفیتونو الیکټرویټونه بدن پریږدي. ډیهایډریشن پیښیږی. د ډیهایډریشن نښې اضافه شوي: وچ پوټکی ، سر درد ، ټیګور کم شوی.
د نشې عامې نښې نښانې لیدل کیږي. التهاب ، خواګرځیدنه ، ضعف دی. یو سړی ژر ستړی کیږي. یو ځانګړی اسټانیک حالت ځانګړتیا لري. اشتها ماته شوې په غړو کې درد شتون لري. تنفس ګړندی کیږی ، او دا ډیر کیږی. د زړه د انقباض تالان په بدن کې د وینې د گردش کمیدو له امله اختلال کیږي. په ورته وخت کې ، پدې مرحله کې د پیشابونو شمیر خورا ډیر کم شوی ، ځینې وختونه د ادرار بشپړ نشتون شتون لري.
که په وخت سره مرسته نه وي شوې ، د هوښیارتیا نښه شوې یادونه په پام کې نیول کیږي. لومړی ، ګډوډي ، سستۍ ، او د ادراکي کارونو کمیدل به واقع شي. که چیرې د ناروغ ژغورلو لپاره تدابیر ونه نیول شي ، سړی به هوش له لاسه ورکړي او یو څه وخت وروسته مړ شي.
که چیرې د ناروغ ژغورلو لپاره تدابیر ونه نیول شي ، سړی به هوش له لاسه ورکړي او یو څه وخت وروسته مړ شي.
د کشمول تنفس ځانګړتیا لري: یو څه وروسته د لږ لږ تنفس کول یو څه وروسته شور او نادره کیږي. د اکټون بوی شتون لري.
اختلاطات تشخیص
په لومړیو مرحلو کې ، وده کونکی کیټوسیډوټیک کوما د ځانګړنو نښو لخوا شک کیدی شي. ډاکټر به ناروغ څخه پوښتنه وکړي ، ومومئ چې علامتونه څومره څرګند شو. دا به اړین وي چې د وروستیو پیښو په اړه معلومات چمتو کړي: له لاسه ورکړل شوي درمل ، د رژیم اختلالات ، او کشف شوي رنځپوهنه. سربیره پردې ، د لابراتوار ازموینې به هم ترسره شي. د کیټون بدنونو کچه ، ګلوکوز ټاکل کیږي. د پیشاب نمونه د تحلیل لپاره اخیستل کیږي ترڅو په هغوی کې د کیټون بدن شتون وټاکي.
دا اړینه ده چې د الیکټروالیټونو ، کریټینین ، یوریا ، بای کاربونایټ ، کلورایډونو او لاکاتټ کچو شتون وټاکئ. د وینې د ګاز ترکیب ، د دې بیولوژیکي مایع تیزابیت څرګند شوی.
څنګه د کوما لپاره لومړنۍ مرستې چمتو کول
پدې حالت کې ، عاجل پاملرنه مهمه ده. دا اړینه ده چې سمدلاسه ډاکټرانو ته زنګ ووهئ: ناروغ یوازې د روغتون په ترتیب کې درملنه کیدی شي. بیا د زړه درجه او تنفس ، د وینې فشار وګورئ. په دوراني ډول دا اړینه ده چې د اندازه کولو لپاره بیا ځلې کار واخلئ ترڅو ډاکټرانو ته یې معلومات چمتو کړئ کله چې دوی راشي. د ناروغ حالت ارزولو لپاره ، تاسو باید د هغه څه په اړه پوښتنه وکړئ چې ځواب ویلو ته اړتیا لري. دا سپارښتنه هم کیږي چې د غوږو غوږونو پریږدئ ، په وقتي توګه ناروغ په مخ کې فشار ورکړئ ، ترڅو د هغه حواس له لاسه ورنکړي.
د متخصصینو راتګ دمخه ، تاسو کولی شئ په خپلواک ډول د سوډیم کلورایډ حل (0.9)) ته دننه کړئ.
د متخصصینو راتګ دمخه ، تاسو کولی شئ په خپلواک ډول د سوډیم کلورایډ حل (0.9)) ته دننه کړئ. دا ډول انجیکشن به د ورک شوي الیکټرویټونو بیرته راګرځیدو کې مرسته وکړي. سربیره پردې ، انسولین اداره کیږي ، چې دمخه یې د ګلوکومیټر سره د شکر کچه اندازه کړې. د 8-16 واحدونو کارول اړین دي. دا ناشونې ده چې ناروغ یوازې پریږدو: دا اړینه ده چې د هغه حالت څارنه وشي ترڅو د اړتیا په صورت کې اړین اقدامات ترسره شي.
ناروغ باید د هغه خوا ته کیښودل شي. نو ژبه به د تنفس لپاره ستونزې رامینځته نکړي. کلک ، کلک کالي باید ناببره یا لرې شي. دا اړینه ده چې یو څوک هوا ته وړیا لاسرسی ولري.
کومې درملنې ته اړتیا ده
د روغتون په ترتیب کې مرستې ته اړتیا ده. دا اړینه ده چې لومړی د بدن حیاتي سیسټمونو په فعالیت کې د ګډوډیو کچه مشخص کړئ. بیا د دوی د سمولو لپاره تدابیر نیول شوي. سربیره پر دې ، د نشه يي توکو کمولو لپاره هم اړین دی. ډاکټران هڅه کوي هغه لامل وټاکي چې د کوما لامل شوی: دا به مرسته وکړي چې درملنه په ډیر موثر ډول تنظیم کړي. په کور کې د فزیکولوژیک بفر سیسټمونو بحال کول امکان نلري.
د اوبو انډول
د شدید ډیهایډریشن له امله ، د نشې نښې ډیریږي. د ناروغ حالت نورمال کولو لپاره ، دا اړینه ده چې د پیشاب اخراج معمول شي ، ترڅو د مایع ضایع کیدو لپاره چمتو شي.
د ډراپر سره د اوبو توازن بحالولو لپاره ، د سوډیم کلورایډ حل معرفي کیږي.
د اوبو توازن بحالولو لپاره ، ناروغ باید لومړی وزن شي. شاخص د حل کولو اړین مقدار محاسبه کولو لپاره اړین دی. مایع د ډراپر سره د رګونو له لارې اداره کیږي. د هر کیلو وزن لپاره ، د سوډیم کلورایډ حل 10 ملی لیتره باید اداره شي. که چیرې د مایع زیان ډیر لوی وي ، نو دوز 2 ځله ډیر شوی. د وینې جریان کې د حجم زیاتوالي سره ، د شوګر کمښت واقع کیږي. کله چې پیشاب خارج شي ، د کیټون بدنونه دې سره بهر کیږي ، خوراک یې کم شوی. یوې ورځې ته اجازه ورکول کیږي چې له 8 لیټرو څخه ډیر ننوځي.
د بریښنایی توازن بیرته راګرځیدنه
د الیکټروالیټونو د کچې بیارغونې لپاره ، ځانګړي درمل معرفي شوي. د پوټاشیم کمبود خورا خطرناک دی. دوی دا مایکروسلیټ حتی په معمولي نرخ معرفي کوي ، ځکه چې کله چې د راوتلو حل سره وینه تویږي ، غلظت به کم شي. نشه يي توکي په رګ سره اداره کیږي.
د تیزاب اساس رغونه
د بدن د مایع تیزابیت عادي کولو لپاره ، سوډیم بای کاربونټ کارول کیږي. درمل کارول کیږي که چیرې شاخص 7.0 ته راښکته شي. دا د 7.1 کمیدو سره کارول کیدی شي ، که چیرې د زړه د تخریبي قطعاتو سرغړونه ، د وینې فشار کمیدل ، او ژور کوما شتون ولري.
دا باید په پام کې ونیول شي چې د شاخص بیا رغونه پیل کیږي کله چې د انسولین کارولو او د اوبو توازن بحالول. پدې حالت کې ، ketogenesis د فشار لاندې راوستل کیږي ، په وینه کې د هایدروجن آئنونو غلظت کم شوی ، د پښتورګو وړتیا د بای کاربونایټ له سره کار کوي.
د سوډیم بای کاربونټ کارول کولی شي پیچلتیاوې رامینځته کړي ، نو غوره دا ده چې له ځانګړي اشارو پرته د دې کارول رد کړئ. نور نو ، میټابولیک الکولیسس اکثرا وده کوي.
دا اړینه ده چې سمدلاسه د ګلوکوز کچه کې د قوي زیاتوالي سره انسولین اداره کړئ.
د انسولین درملنه
دا اړینه ده چې سمدلاسه د ګلوکوز کچه کې د قوي زیاتوالي سره انسولین اداره کړئ. که چیرې د شاخص ارزښتونه خورا لوی نه وي ، شدید ډیهایډریشن په پام کې نیول شوی ، دا اندازه د اوبو د توازن نورمال کولو پیل څخه یو څه وروسته پلي کیږي.
لنډ انسولین کارول کیږي. په ځینو قضیو کې ، د 16-10 واحدونو اداره کول په سمدستي توګه وړاندیز کیږي. که چیرې ورته اندازه اړین نه وي ، نو دوز په انفرادي ډول غوره شوی. په اوسط ډول ، په هر ساعت کې تر 6 واحدونو پورې اداره کیږي. د دې لپاره چې ماده سمدلاسه رګونو ته ننوځي ، یو ځانګړی وسیله کارول کیږي - یو انفوسومات.
کله چې یو څوک په خپلواک ډول د خوړلو وړتیا ترلاسه کړي ، هورمون په فرعي ډول تنظیم کیږي. د اوږدې مودې لپاره ، یو څوک چې شعور ته نه راځي د انسولین او ګلوکوز یوځل اداره وړاندیز کیږي: دا د انرژي کمبود سره مرسته کولو کې مرسته کوي.
تغذیه کول د کیټوکاډیټیک کوما له مینځه وړو وروسته
د کوما وروسته ، تاسو باید یو ځانګړي رژیم تعقیب کړئ. د یوې اونۍ لپاره ، د غوړ ټولې سرچینې باید د رژیم څخه خارج شي. په ځینو مواردو کې ، بندیز د اوږدې مودې لپاره دوام کوي.
تغذیه باید د پوټاشیم سره قوي شي. د الکلین معدني اوبو کارول اجازه لري.
پروټین 3 ورځو پورې محدود دی. په ورته وخت کې ، د هاضمې وړ کاربوهایډریټ مینو کې اضافه کیږي. بوره منع ده. دا باید د xylitol یا sorbitol سره ځای په ځای شي ، کوم چې د کیټون بدنونو غلظت کې زیاتوالي مخه نیسي.
اضافي پر ځای خواړه ته اړتیا ده. د کوما پریښودو په لومړۍ ورځ ، که چیرې ناروغ په خپلواکه توګه د خوړلو وړتیا وساتي ، شات ، جام ، سیمول ، د میوو څښاک ، میوز کولی شي د هغه په رژیم کې شامل شي. څښاک د الکلین معدني اوبو اجازه لري. د کثافاتو مایعاتو ته اشاره کیږي.
په دوهمه ورځ ، اجازه ورکړل شوې چې د م fatو یا کچالو ، غوړ ، کیفیر ، ډوډۍ ، جوی ، کاټي پنیر څخه د رژیم خالې تنوع کړئ د ټیټ غوړ مینځپانګې سره.
د غوښې بره ، وچ غوښه خالص په دریمه ورځ اضافه کیږي.
په راتلونکې اونۍ کې ، زاړه بریښنا سیسټم ته تدریجي لیږد شتون لري.
دا مهم دي چې په کلکه د رژیم مینو ته غاړه کیږدو. د ډاکټر سپارښتنو سرغړونه کولی شي د پیچلتیاو د بیا ځلیدو لامل شي.
د درملنې غلطۍ
د انسولین نامناسبه درملنې سره ، د وینې د شکر کچه شاید خورا ډیر راټیټ شي.
که پوټاشیم خورا ورو ورو اداره شي ، نو د زړه په سیسټم کې به پیچلې وي.
که د ری هایډریشن اندازه خورا ګړندۍ نه وي ، هایپووولیمیک شاک وده کوي.
که چیرې د وینې د شکر کچه په مناسب ډول کنټرول نه شي ، درملنه ممکن په سمه توګه ونه ټاکل شي. د دې له امله ، ناروغ ممکن خراب شي.
که پوټاشیم خورا ورو ورو اداره شي ، نو د زړه په سیسټم کې به پیچلې وي.
احتمالي پیچلتیاوې
که درملنه یې ونه شي ، مرګ واقع کیږي. د متخصصینو مرستې پرته کوم کوما نشي جوړیږي.
یو له خورا خطرناکو پیچلتیاو څخه د دماغي بوغمه ده. دا د 6-48 ساعتونو کې وده کوي. په داسې حاالتو کې کله چې ناروغ شعور ترلاسه نکړي ، تل امکان نلري چې دا رنځپوهنیز پروسه کشف شي. ډیری وختونه د سمون نښو نشتوالي له امله کشف شوي. د دماغ د الټراساؤنډ یا کمپیوټر ټوموگرافي کارولو تایید کړئ. د مرګ احتمال 2 ځله ډیریږي. شاید د عصبي علومو ، روان پوهې په برخه کې د رنځپوهنې وده.
پراخه تروومبوز ممکن دي. ډیری وختونه د پښتورګو یا زړه ناکامي ، د سږو بوغمه تشخیص کیږي. که چیرې ناروغ شعور ترلاسه نکړي ، نو تزکیه ممکن ده.
د ketoacidotic کوما مخنیوی
د شکر ناروغي ناروغ باید د کوما نښې نښانې مطالعه کړي. دا به د دې پیچلتیا په وخت پیژندلو کې مرسته وکړي او د ډاکټر سره مشوره وکړي. په لومړیو مرحلو کې ، درملنه خورا اسانه ده ، د اختلاطاتو خطر یې لږ دی. د اختلاطاتو نښو سره واقف باید د ناروغ خپلوان وي. که نښې نښانې وموندل شي ، سمدلاسه ډاکټر سره تماس ونیسئ. ناروغ یوازې پاتې کیدی نشي.
دا اړینه ده چې رژیم تعقیب کړئ. حتی کوچني انحراف کولی شي خطرناک پایلې لامل شي. د دې دلیل لپاره ، دا اړینه ده چې د خواږو او الکولي مشروباتو کارول ودروي.
درمل باید د حاضر شوي ډاکټر لخوا ټاکل شوي مهالویش سره سم واخیستل شي. د انجیکشن پریښودل هم د منلو وړ ندي. د درملو شیلف ژوند په منظم ډول چیک کول مهم دي. د تاریخ تېر درملو اخیستل کولی شي ستاسو وضعیت لا خراب کړي. سربیره پردې ، دا مهم دي چې د ذخیره کولو قواعد وڅارئ. که نه نو ، درمل کولی شي خراب شي ، غیر موثر شي.
د ډاکټر ټولې سپارښتنې باید تعقیب شي. دا مهم دي چې فشار لرونکي حالتونو څخه مخنیوی وکړئ ، د هر ډول رنځپوهنې درملنه په سم ډول ترسره کړئ ، او د ناروغیو له پراختیا څخه مخنیوی وکړئ چې د شکر ناروغۍ پیچلې کوي.
