ټیټ لید د 85 په سلو کې په ناروغانو کې د لومړي ټایبې شکری ناروغانو کې کشف شوی. د ډایبېټیک retinopathy د 15-20 کلونو ناروغۍ وروسته د شکر ناروغي کورس پیچلې کوي. که چیرې د 2 ذیابیطس په زاړه عمر کې وموندل شي ، نو د نیمایي ناروغانو په ورته وخت کې د رګونو ته زیان سره تشخیص کیږي چې سترګو ته تغذیه کوي.
د یوې قاعدې په توګه ، په ذیابیطس کې retinopathy د سیسټمیک دوران جریان اختلالاتو ، د ډایبېټیک فوټ او نیفروپیتي څرګندولو سره یوځای کیږي.
د سترګو زیانونو شدت په وینه کې د ګلوکوز زیاتوالي پورې اړه لري ، د وینې فشار کچه ، او همدارنګه د کولیسټرول او د وینې د راټولو اختلالاتو کې زیاتوالی.
په شکرې کې د retinopathy څرګندونه
اصلي عامل چې د شکرې ناروغانو کې د لید قوي کمولو باندې تاثیر کوي د ډایبېټیک میکولر بوغمه ده. پدې حالت کې ، مایع د ریٹنا په خورا مرکز کې راټولیږي ، چیرې چې ژیړ ځای شتون لري (میکولا) ، چې حجرې یې د مرکزي لید لپاره مسؤلیت لري.
د اذیما د ودې میکانیزم د دې حقیقت سره تړاو لري چې د ګلوکوز د ډیرو کچې کچې سره ، د کوچنیو رګونو دیوالونه له مینځه وړي. دا ډول بدلونونه د مایکرو آورنیم په نوم یادیږي. د نازک رګونو له لارې د مایعاتو خولې کول دي ، او دا په ریٹنا کې راټولیږي.
د نظري همغږي ټوموگرافي په کارولو سره یوه څیړنه د ډایبېټیک میکولوپټي ډیری ډولونه په ګوته کړل: سپونجي ریټینال بوغمه ، سیسټیک بوغمه او د رټینل قطع کول.
د ډایبېټیک retinopathy سربیره ، بوغمه کولی شي د ورته رنځپوهنې شرایطو لامل شي:
- د رټینل رګ تومومبوسس.
- یوویټس ، په کوم کې چې د سترګو کورورائډ انفلاسیون کیږي.
- ټراوماتیک ټپ.
- د جراحي درملنې اختلاطات.
د مکولا د ډایبېټیک اذیما سره د مرکزي لید لید د کمیدو سره وي ، عکس تیاره کیږي ، لاینونه روښانه کیږي ، مستقیم لینونه مزي یا څپې ښکاري.
د رنګ انګیرنه بدلیږي ، یو ګلابي رنګ په توکو کې څرګندیږي. روښانه ر lightا ته حساسیت. په سهار کې ، لید ضعیف ممکن د ورځې په جریان کې خورا خراب وي ، په انعکاس کې توپیرونه د 0.25 ډایپټرونو څخه وي.
که چیرې ناروغي په لومړیو مرحلو کې وموندل شي ، تر هغه چې نوي رګونه رامینځته شي ، نو د لید کمیدل ممکن بیرته د تغیر وړ وي. مګر د رغیدو موده اوږده ده او د 90 ورځو څخه تر 15 میاشتو پورې ده.
د میککولا اوږدې پړسوب کولی شي د پوټکي حجرو مرګ او د لید بشپړ زیان له لاسه ورکړي. دا د پروسې پراخه والي پورې هم اړه لري. که چیرې زخم ټوله مرکزي برخه ونیسي ، نو د ناروغۍ تخریب خورا لږ دی. د ټکي بدلونونه معمولا درملنه کیدی شي.
د فنډس معمول ازموینې سره ، یوازې تلفظ شوې پراخه اذیما کشف کیدی شي. د کوچنیو اندازو سره ، دا د ضعیف رنګ او د مرکزي برخې په تیاره کیدو شک کیدی شي. همدارنګه ځانګړتیا په میکولا کې د وینې رګونو کښل دي. د پرمختللي تشخیصي میتودونو څخه چې کارول کیږي:
- د آپټیکل همغږي ټوموگرافي (د رټال ضخامت ، حجم ، جوړښت مطالعه کیږي).
- د هیډلبرګ ریٹنا ټوموگرافي (یوازې د پوټکي ضخامت او اذیما شاخص معاینه کیږي).
- د فلوریسنس انجیوګرافي - د مقابل مینځنۍ وسیلې په کارولو سره د retینه رګونو مطالعه.
د میکولر اذیما لپاره درمل
کله چې د ډایبټیک میکولر اذیما وموندل شي ، درملنه د وینې د شکرې لوړیدو کمیدو سره پیل کیږي. دا ثابت شوی چې کله د انسولین درملنې معتبر ریژیم ته د ناروغانو لیږدول کیږي ، د شوبز retinopathy کې د ټیټ لید لید او پرمختګ پرمختګ کم شوی.
د میککولر اذیما موده او د پروسې مرحلې پورې اړه لري ، د درملنې میتود غوره شوی: محافظه کار ، لیزر کوګولیشن یا جراحي. د محافظه کار درملنې لپاره ، د انفلاسیون ضد درملنه او د مغز قهوه کې د ځانګړي درملو معرفي کارول کیږي.
د انفلاسیون پروسې لرې کول د سترګو څاڅکو ، ګولیو یا انجیکونو په ب ofه کې د غیر سټرایډ درملو کارولو سره ترسره کیږي. د درملو دا ګروپ د کورټیکوسټریوډونو په پرتله ګټه لري ، ځکه چې دا د لږ اړخیزو تاثیراتو لامل کیږي (د انټراوکلر فشار زیاتیدل ، د محلي محافظت کمول او د کورنيال السر څرګندیدل).
د وټریوس غار د معرفي کولو لپاره ، لاندې کارول کیږي:
- کورټي کوسټرویډز - کینالوګ او ډیکسماټاسون.
- د واسکولر اندوتیلیل ودې فکتور بلاکونه.
د کورټیکوسټرویډونو معرفي کول حتی یو ځل د رټینال بوغمه کموي ، د لید قوي کیدو ته وده ورکوي. د دې اغیزې موده تر شپږو میاشتو پورې کیدی شي ، مګر بیا مخدره توکی حل کیږي ، تاثیر کمیږي او د شکرې ناروغۍ ریډینالیم اډیما بیا وده کوي. نو ځکه ، د وخت په تیریدو سره ، تکرار شوي انجیکونه ترسره کیږي.
د سټرایډ درملو ضمني اغیزې د لینس بادل وده او د انټراوکلر فشار زیاتول دي.
د ویسکولر ودې فاکتور د ټول واسکول بستر وده او روان توب (معمول او رنځپوهنه) باندې تاثیر کوي. د سترګو په نسجونو کې د دې غلظت د رنځپوهنې شدت منعکس کوي. د ډایبېټیک retinopathy د واسکولر اندوتیلیل ودې فاکتور مخالفینو په کارولو سره درملنه کیدی شي.
درې درمل کارول شوي دي: ایوسټین ، مکوګین او لوسنتیس. د دوی معرفي کول د لید ضایع کیدو ضایع کیدو پروسې سستولو کې مرسته کوي ، مګر دوی د بار بار اداره کولو ته هم اړتیا لري چې د سترګو په نسجونو کې د فعالیت کمیدو او غلظت له امله.
د لیزر کوګولیشن سره د میکولر اذیما درملنه
د ویټریوس بدن ته د درملو اداره کولو انفرادي مثبتو اغیزو سره سره ، اوږدمهاله پایلې ښیې چې هیڅ یو درمل نشي کولی په بشپړه توګه د شوګر ماکولر اذیما کې د رنټال زیان مخه ونیسي.
د معالجې موخو لپاره ، د خورا ویجاړ شوي ، ضعیف رګونو د لیزر کوګولیشن طریقه کارول کیږي. پدې حالت کې ، دا اړینه ده چې د هر ناروغ کلینیکي عکس په انفرادي ډول په پام کې ونیسئ ، ځکه چې که د ډایبېټیک اذیما محدوده ساحه اغیزه کوي یا لید یې ګواښ نه کوي ، نو دا مرکز دننه موقعیت لري ، نو د لیزر درملنه نه ترسره کیږي.
د لیزر کوګولیشن زیان دا دی چې دا له لاسه وتلی لید نه راستنوي ، مګر یوازې د هغې د نور زیان مخه نیسي. په ذیابیطس کې ریٹنا کې نه بدلیدونکي بدلونونه د ځینې نیورونونو مړینې له امله رامینځته کیږي.
څرنګه چې د پوټکي حجرې خورا مشخص دي ، نو د دوی رغیدنه نه پیښیږي.
په شوګر کې د retinopathy د پرمختګ نښې
د درملنې اغیزمنتوب تشخیص د ناروغۍ مرحلې پورې اړه لري. د میکولر اذیما څرګندیدل د ډایبېټیک retinopathy لومړنی مرحله ده.
که چیرې تشخیص په سم ډول نه وي شوی ، نو د وینې رسولو کمیدو په غبرګون کې ، د وینې رګونو رامینځته کول او وده د زیانمنو شویو خلکو معاوضه پیل کوي.
نوي رګونه د ریٹنا دننه وده کوي او ځینې وختونه د ویټریوس ته ننوځي. دا نازک دي او اکثرا مات شوي ، د وینې ټوټې جوړېږي. په تدریج سره ، پدې ځایونو کې نښلونکي نسج وده کوي.
د ډایبېټیک retinopathy پراخه مرحله د ورته نښو لخوا څرګند کیږي:
- د پوټکي پوټکي کول او له سترګو څخه یې جلا کول.
- د سترګو دننه د فشار ډیرول.
- لید له لاسه ورکول.
- د شپې لید ضعیف کول.
- د شیانو مهم سمون تحلیل.
پدې مرحله کې ، د لیزر درملنه او جراحي درملنه په ګوته کیږي. د څرګند بدلونونو سره ، د لید بشپړ زیان د شوګر په میلیتس کې پیښیږي.
د غوزان لرې کول کله ترسره کیږي؟
د لیزر کوګولیشن وروسته ، لید ممکن کم شي ، د لید ساحه تنگي او په تیاره کې د لیدلو وړتیا کمه شي. بیا ، د رغیدو موده وروسته ، اوږد ثبات معمولا پیښیږي.
که د ویټریوس بدن کې بواسیر ونه دریږي ، نو ناروغ ممکن د ویټریوس بدن - ویکټریکومي لرې کولو لپاره عملیات وړاندیز کړي. د عملیاتو په جریان کې ، د پوټکي لیګامینټونه قطع کیږي او ویټریوس له مینځه وړل کیږي ، او یو ناشونی حل په خپل ځای کې معرفي کیږي. که چیرې د رټینال رد کیدو نښې شتون ولري ، نو دا بیرته خپل عادي حالت ته راستون کیږي.
د جراحي وروسته ، دا امکان لري چې په ډیرو ناروغانو کې لید بیرته راشي ، په ځانګړي توګه که چیرې د ریٹنا هیڅ توجیه نه وي. په داسې قضیو کې ، د لنډمهاله ایکسفولیشن سره بریالۍ قضیې نږدې 50 reach ته رسي.
د وټریوس لرې کولو لپاره اشارې د ټوموگرافي تایید شوي بدلونونه دي چې ریٹنا فشار راوړي او میکولر بوغمه ملاتړ کوي. دا ډول څرګندونې شامل دي:
- د زړه بدو هرمرج په توګه پیژندل شوی ، د شپږو میاشتو څخه ډیر وخت لپاره شتون لري.
- د راښکلو قطع کول
- په ویټرایوس کې دوامداره فایبروټیک بدلونونه.
عملیات د مایکروسورجیکل ، لږترلږه برید کونکي میتود لخوا ترسره کیږي.
د جلا قطع شوي ریٹنا سره ، یو بشپړ جراحي مداخله د عمومي انستیزیا لاندې ترسره کیږي.
د ډایبېټیک retinopathy مخنیوی
ریٹنا ته د زیان مخنیوي لپاره ، تاسو اړتیا لرئ د کاربوهایډریټ میتابولیزم نورمال ته نږدې کړئ او د شکر ناروغۍ جبران ترلاسه کړئ. د دې هدف لپاره ، د انسولین سره د درملو درملنه د لومړي ډول ذیابیطس کې کارول کیږي. که چیرې د ګلیسیمیا کچه لوړه وي ، نو بیا د انجیکونو فریکوینسي ډیریږي او دوز یې تنظیم کیږي.
همدارنګه ، د انسولین درملنې سره ، د شکر ناروغۍ میلیتس د لیبل کورس امکان باید په پام کې ونیول شي. په ډایبېټایټ 2 ډول کې ، د اوږدې مودې اداکار انسولین د شوګر راټیټولو ګولیو ته د ضمیمې په توګه توصیه کیدی شي. که چیرې معاوضه ترلاسه نشي ، نو ناروغان په بشپړ ډول د انسولین چمتووالي ته لیږدول کیږي.
د هر ډول شکرو سره ، غوړ خواړه ، په ځانګړي توګه د څارویو اصلي (د غوړ غوښې ، اففال ، د لوړ غوړ مینځپانګې لبنيات ، کوچ) د دوی په رژیم کې محدود دي. که امکان ولري ، تاسو اړتیا لرئ د غوښې مصرف راکم کړئ او د کب کب ، سبزیجاتو او لږو سبزیجاتو ته واړوئ.
د لیپوټروپیک خواړو خوړل مهم دي ، کوم چې د پنیر ، غوړ ، مغز لرونکي شامل دي. ساده کاربوهایډریټونه په بشپړ ډول منع دي:
- بوره ، ټول محصولات او خواړه د دې سره.
- پخلی
- خواږه ، خواږه ، شات.
- جام او خوږې میوې.
- آیس کریم.
- جوس او مشروبات د صنعتي شکر سره.
د ډایبایټس میلیتس لپاره د خسارې لپاره معیار د ګلایکټ شوی هیموګلوبین کچه له 6.2 below څخه ټیټه ده. دا خورا په مطلوب ډول د عصبي زیان ټیټ خطر منعکس کوي. د 7.5 above څخه پورته نرخونو سره ، د شکر ناروغۍ اختلالاتو احتمال په چټکۍ سره وده کوي.
دوهم شاخص چې اړتیا لري په دوامداره توګه وڅیړل شي د وینې فشار کچه ده. دې ته اړتیا ده چې په / 130///80 the شمیرې شمیرو باندې ملاتړ وشي. د انټي هایټروټریټس درملو کارول د سترګو ریټینا کې د بدلونونو مخنیوي کې مؤثره ښودل شوي.
د ویسکولر درملو مخنیوي لپاره کارول ، چې پکې دسیینن ، کیویټن ، پروټیکټین شامل دي د ډایبېټیک retinopathy وده او پرمختګ باندې څرګند محافظتي اغیزه نه راوړي.
په لومړیو مرحلو کې د retinopathy کشف کول یوازې د Optometrist سره منظم لیدنو سره امکان لري. پدې حالت کې ، د فنډس معاینه د زده کونکي توسیع او د انسټرایکولر فشار اندازه کولو شرایطو لاندې ترسره کیږي.
د هغو ناروغانو لپاره د معاینې فریکوینسي چې د ډایبېټیک retinopathy خطر ډیر وي:
- د نښو نشتوالی - په کال کې 1 وخت.
- غیر پراخه مرحله - په کال کې دوه ځله.
- د ډایبېټیک میکولر اذیما مرحله - په کال کې لږترلږه 3 ځله.
- کله چې د عصبي خپریدو نښې شتون ولري - په کال کې لږترلږه 5 ځله (د نښو په اساس ډیر ځله)
د ډایبېټیک retinopathy وده خطر په ناروغانو کې دی چې د دوهم او دریم مرحلو اوږد هایپرګلیسیمیا او شریان لوړ فشار ، د سیربروسکولر حادثې نښې او سګرټ څښونکي. همدارنګه د لید کمیدو یا د رنځ اخته رنځپوهنې لپاره د میراث اخته کول هم مهم دي.
د میکولر اذیما په اړه ویډیو زده کړئ په دې مقاله کې به ویډیو سره مرسته وکړي.
